Возрастные изменения мягких тканей лица многогранны и определяют широкий спектр жалоб пациентов на первичном приёме у врача-косметолога. Наиболее часто проявляются такие клинические признаки старения, как формирование кожных морщин, носогубных и губоподбородочных складок, уменьшение объёма мягких тканей в щёчно-скуловой зоне, нарушение линии овала лица.

Данные изменения мягких тканей формируются в результате процессов старения на разных анатомических уровнях, что определяет необходимость комплексно воздействовать на структуру дермы и нижележащих тканей для получения удовлетворительного клинического результата

Нитевой лифтинг является одним из наибоее эффективных методов для коррекции и профилактики гравитационного птоза тканей: смещения подкожных жировых компартментов, уменьшения объёма подкожной жировой клетчатки, изменения макрорельефа тканей средней и нижней трети лица. Применение различных модификаций лифтинговых и армирующих нитей с насечками позволяет выполнить репозицию и фиксацию кожного лоскута [1].

Для нитевой имплантации в средней и нижней трети лица оптимально мрименять I-образные и С-образные нити с наческами. Комбинация данных нитей приводит к выраженному и длительному клиническому эффекту.

Для восстановления гидрорезерва и качественных характеристик дермы, коррекции дермальных заломов наиболее эффективно применение инъекционных препаратов на основе нативной и модифицированной форм гиалуроновой кислоты и процесс неоколлагеногенеза, что определяет мощный эффект биостимуляции кожи [2].

Сочетание методов пролонгированной биоревитализации и нитевого лифтинга позволяет прицельно воздействовать на механизмы старения мягких тканей лица на разных анатомических слоях.

В рамках статьи мы представим поэтапный протокол пролонгированной биоревитализации препаратом Skin Glow и нитевой имплантации нитей Onyx Lift для коррекции средней и нижней трети лица.

Материалы и методы

Биоревитализант пролонгированного действия Skin Glow состоит из двух фракций гиалуроновой кислоты (ГК) (рис. 1):

- среднемолекулярная гиалуроновая кислота массой 1000 КДа;

- высокомолекулярная гиалуроновая кислота массой 2,5 мДа.

Концентрация ГК составляет 20 мг/мл.

3) Инъекцирование препаратов Skin Glow, который вводится в линейно-ретроградной технике в субдермальном слое в области средней и нижней трети лица. Расстояние между трассами составляет 1 см (рис. 5). Суммарный объём введённого препарата составил 2,2 мл. Количество процедур - три с интервалом 21 день.

2-Й ЭТАП - ИМПЛАНТАЦИЯ НИТЕЙ ONYX LIFT

1) Антисептическая обработка зоны коррекции.

2) Разметка нитевых трасс в средней трети лица для имплантации нитей (рис. 6):

Рис. 6. Разметка нитевых трасс: трассы введения нитей Onyx Shark 19G x 100 мм в чёрном цвете; трассы введения нитей Onyx Pro Lift 315 мм в красном цвете

- проводится линия от наружного края глаза к козелку наружного уха. Данная линия делится на три части. Точки введния нитей Onyx Shark 19G x 100 мм располагаются на границе среднего и медиального отрезка данной линии;

- конечные точки данных нитевых трасс располагаются на расстоянии 1-1,5 см друг от друга. Нитевые трассы не переходят проекцию носогубных складок и линии овала лица.

3) Разметка нитевых трасс в нижней трети лица для имплантации нитей Onyx Lift Pro 315 мм(рис. 6):

- первая точка вкола отмечается на расстоянии 4-5 мм сзади от точки прикрепления мочки уха;

- вторая точка вкола отмечается у нижней границы козелка наружного уха;

- конечные точки нитевых трасс располагаются на расстоянии 5 мм от границы губоподборочных складок.

4) Выполняется локальная инфильтрационная анестезия в области нитевых трасс раствором артикаина в концентрации 40 мг/мл в объёме 2 мл (рис. 7)

5) Коррекция средней трети лица.
Прокол и формирование входных отверстий осуществляется в точках вколов с применением иглы 18G. Все нити имплантируются строго на уровне подкожной жировой клетчатки [3]. Введение проводников с нитями Onyx Shark 19G x 100 мм осуществляем по нитевым трассам (рис. 8). Фиксируем нити в тканях и удаляем проводники. Аналогичная техника имплантации

выполняется на противоположной стороне.

6) Коррекция нижней рети лица.
Производим прокол и формирование входных отверстий в точках вколов с помощью иглы 18G. Вводим нити Onyx Pro Lift 315 мм и фиксируем центральную часть нити в позадиушной области (рис. 9).Далее выполняем

обратное введение первой атравматичной спицы-проводника и проводим её к точке выкола в верхней границе губоподборочной складки. Выполняем выкол (рис. 10). Затем выполняем

обратное введение второй атравматичной спицы-проводника и проводим её к точке выкола в нижней части губоподборочной складки. Выполняем

выкол (рис. 11). Аналогичная техника имплантации выполняется на противоположной стороне. Выполняем репозицию и фиксацию тканей (рис. 12).