Введение

Растяжки и стрии — проблема, с которой многие пациенты сталкиваются в разные периоды жизни. Наиболее частыми причинами их возникновения являются половое созревание, беременность и роды, резкие набор веса или похудение, физические нагрузки.

Происходящие структурные изменения дермы лежат в основе визуальных проявлений, оказывающих значимое влияние на психоэмоциональное состояние пациентов.

Чаще всего врачи-косметологи отмечают дряблость, снижение тургора кожи, дефицит объёмов мягких тканей в зоне локализации растяжек. Это связано со снижением синтеза коллагена и разрушением эластических волокон.

Эффективными в решении указанных проблем показали себя препараты-коллагеностимуляторы на основе полимолочной кислоты.

Материалы и методы

Биостимулирующий имплантат L (+) Lift ^{[Фото 2]} — это L-изомер PLLA, полимолочной кислоты, нативно представленной в тканях человека, и не содержащий D-формы.

При введении микрочастицы, содержащие полимолочную кислоту, равномерно распределяются в субдермальном слое, вызывая незначительную воспалительную реакцию, связанную с активностью иммунных клеток. Допустима незначительная отёчность после инъекции в период от нескольких часов до нескольких дней.

Видимый эффект наблюдается спустя два месяца после процедуры. В течение последующих месяцев после процедуры наблюдается уплотнение кожи, разглаживание морщин и восполнение утраченных объёмов. Активные процессы неоколлагенеза и синтеза собственной гиалуроновой кислоты происходят на протяжении 12 месяцев.

Микрочастицы препарата L (+) Lift размером 60 мкм обеспечивают лёгкую проходимость в канюле и максимально равномерную диффузию в тканях, а стабильный гелеобразный раствор без осад- ка создаёт максимальный комфорт в работе врача-косметолога.

Клинический случай

Пациент — женщина, 29 лет. Жалобы на уменьшение плотности кожи, сформиро- вавшиеся во время беременности растяжки на боковых поверхностях живота и повышен- ную чувствительность в их области [Фото 11].

В анамнезе — беременность, общий при- рост массы тела составил 21 кг, роды девять лет назад. Растяжки и чувствительность появились на фоне беременности. Ранее инъекционных процедур не проводилось, в домашнем уходе использовались различные аптечные средства.

Протокол коррекции

• 1. Обработка зоны коррекции раствором хлоргексидина, в точках доступа выполнены проколы троакаром [Фото 1].
• 2. Восстановление препарата по базовому протоколу: 1 флакон 500 мг L (+) Lift, 32 мл воды для инъекций и 2 мл анестетика («Артикаин»). В данном случае был использован протокол дополнительного разведения: на 1 мл раствора по базовому протоколу — 1 мл воды для инъекций.
• 3. Инъецирование происходит в подкожножировую клетчатку на границе дермы и гиподермы. Работа ведётся по передней стенке живота в веерной технике [Рис. 1].
• 4. Препарат вводится умеренным объёмом, сепарирующими движениями для удобства проникновения и более равномерного распределения [Фото 3].
• 5. При выведении канюли не должно формироваться выраженного гиперкоррекционного следа [Фото 4, 5], это очень важно для того, чтобы получить результат без осложнений.
• 6. Как и при работе с любой PLLA, пройденную зону необходимо массировать лёгкими движениями. Это необходимо, чтобы определить: а) диффузное введение препа- рата, б) исключить локальное увеличение введённого объёма препарата.
• 7. По итогу процедуры введено по 34 мл с каждой стороны перекрёстно из четырёх точек доступа на субдермальный уровень. Процедура выполнена канюлей 22G×70 мм.

Постпроцедурно: приём НПВС, антигистаминных препаратов, исключение на две недели тепловых и водных процедур. В первые пять дней рекомендуется интенсивный массаж обработанной зоны. Сочетание с другими процедурами возможно не ранее, чем через два месяца.

Результаты коррекции

Через месяц после имплантации L (+) Lift наблюдалось уплотнение кожного лоскута. По словам пациента, стрии потеряли сверхчувствительность, раздражение от натирания одеждой прекратилось. На фото можно видеть сокращение растяжек и сглаживание рельефа кожи. Эффект нарастает со временем, наиболее заметен становится к концу второго месяца [Фото 12]