Введение

Основным фактором старения кожи рук яв- ляется их анатомическая особенность. На на- ружной части руки находится сравнительно мало сальных желёз, которые создают защит- ную плёнку, предохраняющую от потери влаги, и почти нет подкожного жирового слоя.

Так как руки — открытая часть тела, на них воздействуют как внешние, так и внутренние процессы увядания. Враг номер один — уль- трафиолетовые лучи, проникающие в кожу и разрушающие коллаген. Они ускоряют деге- неративные процессы и провоцируют фотоста- рение. Как следствие, кожа теряет эластичность и упругость.

Уже начиная с 30 лет мы можем наблюдать такие инволюционные изменения, как скеле- тизация кистей рук, снижение тургора, тонуса и увлажнённости кожи, появление пигментных пятен. При чрезмерной инсоляции может раз- виться гиперкератоз, эластоз. В первом случае происходит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, а во втором — страдает соеди- нительная ткань кожи.

У женщин при наступлении менопаузы ситуация усугубляется: наблюдается больший дефицит подкожной жировой ткани, кожа кистей рук покрывается сетью мелких морщин, становится дряблой, вены и суставы становятся более заметными.

Сегодня в арсенале косметологов — процедуры, которые не только разгладят морщины, но и уберут пигментацию, скроют выступающие вены и сухожилия. Особенно эффективными стали сочетанные методики, так как влияние на ткани разными способами, на разной глубине и с разной степенью интенсивности позволяет достичь более выраженного результата.

Рис. 1. Схема коррекции тыльной поверхности кистей рук

Материалы и методы

1. Монофазный препарат-волюмайзер Resaltys HA 3 ^{[Фото 1]}. Методология Multiple Smart &Selective Fraction Technology — smart-системы разделения частиц — формирует высокую степень адгезии молекул ГК и даёт пластичность, позволяющую использовать меньшее количество сшивающего агента. Концентрация ГК 24 мг/мл и изотоничность препарата пролонгируют эффект до 8–12 месяцев.

Препарат выполняет функцию волюметрика за счёт высоких вязкоэластичных свойств и максимальной устойчивости к сжатию.

2. Биоревитализант Skin DNA Glow. Препарат взаимодействует с рецепторами фибробластов, усиливая их синтетическую активность и пролиферацию ^{[Фото 2]}.

Клинический случай

Пациент — женщина, 50 лет. Жалобы на потерю объёма, морщинистость и дряблость кожи кистей рук. Локально: потеря объёма мягких тканей тыльной поверхности кистей рук, снижение тургора, тонуса и увлажнённости кожи ^{[Фото 6]}.

Протокол коррекции

1. Суммарный объём препарата — 3,2 мл: шприц Skin DNA Glow (2,2 мл) и шприц Resaltys HA 3 (1 мл).

2. Проведение аппликационной анестезии не требуется

3. Антисептическая обработка зоны коррекции.

4. Препараты смешиваются друг с другом с помощью адаптера и двух шприцев Luer-Lock объёмом 5 мл. Введение осуществляется с помощью канюли 22G×7 мм линейноретроградно по всей зоне коррекции. Важно помнить о трёх фасциях, разделяющих три межфасциальные пластинки (поверхностную, промежуточную и глубокую). Крупные нервы и вены находятся в тыльной промежуточной пластинке, а сухожилия — в тыльной глубокой. Поэтому введение препаратов допустимо только в поверхностном слое. Объём на одну тыльную поверхность кисти — 1,6 мл ^{[Рис. 1] [Фото 3–5]}.

5. Моделирующий массаж зон коррекции.

6. Антисептическая обработка зоны коррекции, назначение рекомендаций.

Заключение

Сочетанная процедура биоревитализации Skin DNA Glow и введения филлера Resaltys HA 3 позволяет добиться выраженного восполнения объёмов мягких тканей, быстро восстановить гидратацию дермы, улучшить тонус и тургор кожи ^{[Фото 7]}.